Die Gesundheitsreform und der modifizierte Standardtarif

Dr. Yunus Khan - #3 - 31.07.2007 12:05 - (Antwort)

Ist der Modifizierte Standardtarif eine Mißgeburt der Gesundheitsreform 2007?

Über dem modifizierten Standardtarif stimmt nicht alles, was in der letzten Zeit berichtet wird. Der modifzierte Standardtarif enthält von vornherein einen 50%igen Risikozuschlag gegenüber dem bisherigen Standardtarif, denn der Beitrag des bisherigen Standardtarifs gemäß §257 Abs. 2a Nr.2 SGB V in der Fassung vom 21.07.2004 (BGBl. 1S. 1791, gültig bis 31.12.2008) beträgt rund € 380 monatl. und der Beitrag des modifizierten Standardtarifs liegt bei rund € 574 gekappt durch die Höchstgrenze der GKV bei rund € 505 für gleiche Person des gleichen Alters (65 Jahre). Die Leistungen des modifizierten Standardtarifs sind auch noch nicht vergleichbar mit denen der GKV, wie das Gesetz verlangt. So z.B. enthält der modifizierte Standardtarif kein(e)
1. Krankentagegeld bei Verdienstausfall wegen Krankheit ab dem 43. Tag,

2. kostenlose Krankenversicherung der Familienmitglieder (Ehepartner, Kinder bis 18 Jahren),
3. Reha und *Kuren*,
4. alternative Heilmedizinkosten u.a.

Alle diese Leistungen sind im Tarif der GKV enthalten.

Darüber hinaus wird keiner ab 01.07.2007 in den modifzierten Standardtarif aufgenommen, solange er sich nicht einer Gesundheitsuntersuchung-/prüfung unterziehen lässt. Fiele die Gesundheitsprüfung sehr schlecht aus, müsse man mit einem saftigen Risikozuschlag rechnen. Der Basistarif ab 01.01.2009 wird deutlich (30-40%) teurer ausfallen. Woher soll ein 65 Jähriger, der gerade ein Einkommen von etwa € 1500 monatl. hat und bisher nicht versichert war, den Beitrag des modifizierten Standardtarifs und später des sog. Basistarifs, der noch höher liegen wird, leisten, wenn nicht stehlen?

Demnach sind die großen Gewinner der Gesundheitsreform 2007 die Privatversicherer, die den Beitrag von vornherein um ca. 50% gegenüber dem bisherigen Standardtarif erhöht haben, und sie verlangen auch noch eine Gesundheitsprüfung um noch einen Extra-Risikozuschlag aus dem allgemeinen Fonds zu kassieren. Die neu zu Versichernden sind die großen Verlierer dieser Reform, weil die noch höhere Beiträge für ihre Gesundheit zahlen müssen als zuvor und deren durch die Gesundheitsprüfung bekannt gewordenen Gesundheitsdaten allen Versicherern sichtbar gemacht werden, um den Extra-Risikozuschlag zu erheben. Dieser Personenkreis ist von der Gesundheitsreform 2007 im wahrsten Sinne des Wortes im Stich gelassen worden. Es besteht ein großer Zweifel daran, daß die bisher aus finanziellen Gründen nicht Versicherten überhaupt von den beabsichten noblen Erneuerungen der Gesundheitsreform 2007 wegen der derartig hohen Beiträge Gebrauch zu machen in der Lage sind. Auch jüngere neue Versicherte werden höhere Beiträge als zuvor aufzubringen haben.

Im Übrigen ist die Einführung des modifizierten Standardtarifs nach § 315 Abs. 1 SGB V des GKV-Wettbewerbsstärkungsgesetzes unzulässig. Dieser §315 verlangt, den bisherigen Standardtarif gemäß § 257 Abs. 2a SGB V in der alten Fassung gültig bis 31.12.2008 ohne eine Risikoprüfung zu Grunde zu legen. Von einem modifizierten Standardtarif ist dort keine Rede. Warum das Bundesgesundheitsministerium aufeinmal von einem neuen modifizierten Standardtarif in seinem Pressebericht vom 28.06.2007 redet, ohne eine Rechtsgrundlage dafür zu nennen, ist nicht nachvollziehbar.

Ein Betroffener mit eigener Erfahrung
Dr. Yunus Khan
Meschede